成人精神科 - 失眠
藥物治療

用安眠藥治療失眠？要注意上癮的風險！

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失眠是困擾全球數百萬人的常見疾病。它的特點是持續困難地入睡、保持睡眠或過早醒來且無法再次入睡。這種睡眠的干擾可能導致其他許多問題，包括疲勞、情緒障礙和注意力不集中。治療失眠的其中一個解決方案是使用安眠藥，特別是Z藥物，如zopiclone和zolpidem。

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安眠藥的優點

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Z藥物的一個主要優勢是它們的快速起效。對於那些患有睡眠起始失眠（難以入睡）的人來說，這些藥物可能特別有益。另外，許多研究都已證明Z藥物在增加睡眠持續時間和減少入睡時間上的效果。
 
了解風險

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雖然催眠藥為許多失眠患者提供了急需的緩解，但它們也不是沒有風險的。

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1. 依賴性和耐受性：隨著時間的推移，病人可能會對這些藥物產生依賴性。依賴性可以是心理上的，也可以是身體上的。與依賴性相伴的是耐受性的風險。耐受性意味著患者服用藥物久了，為了達到相同的促進睡眠效果，可能需要服用更多的藥物。這可能導致劑量增加，進一步提高副作用和依賴性的風險。

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2. 日間呆滯：Z藥物是為了促進睡眠而設計的，但在某些人身上，其效果可能持續到日間。這可能導致如注意力不集中和短期記憶問題等症狀。病人可能會發現很難專注於任務、做決策或回憶近期事件。這種效應會干擾日常活動並降低整體生活質量。

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3. 夢游：Z藥物的一個更不尋常的副作用是夢游。一些患者可能會在睡眠中進行各種活動，如烹飪、駕駛或甚至打電話，醒來時對事件沒有記憶。這不僅對個人構成嚴重的安全風險，而且對他們周圍的其他人也是如此。

Lemborexant：治療失眠的新視角

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傳統的安眠藥，尤其是Z藥物，長久以來一直是治療這種睡眠障礙的主要方法。然而，像許多藥物一樣，它們也有自己的限制。Lemborexant作為睡眠醫學領域的新參與者，可能為失眠患者提供新的方法。

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有時候即使使用Z藥物或如苯二氮䓬類的鎮靜藥，有些人仍然會在夜間經常醒來。這種夜間頻繁醒來打破了睡眠週期，降低了整體休息的質量。

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我們的大腦有兩個主要的中心來調節睡眠：睡眠中心和覺醒中心。雖然Z藥物和苯二氮䓬類藥物主要針對和調節睡眠中心，但它們對覺醒中心幾乎沒有作用。在覺醒中心過於活躍的情況下，即使在傳統的催眠藥或苯二氮䓬類藥物的影響下，患者可能仍然會突然醒來。

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Lemborexant在睡眠醫學領域提供了一種新的方法。它是一種雙重orexin拮抗劑，這意味著它有可能抑制大腦中的覺醒中心。通過同時針對促進睡眠和抑制覺醒，Lemborexant從一個新的視角解決失眠問題，為那些接受傳統治療效果不佳的人提供緩解。

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儘管Lemborexant看起來很有希望，但了解其限制是很重要的：

1. 白天困倦：部分病人服用之後可能會有白天嗜睡的情況。如果如此，減少劑量可能是一種有效的方法來減輕這種副作用。

2. 生動的夢境：另一個副作用是偶爾出現生動的夢境。雖然不會造成傷害，但這些夢境對某些病人可能會造成困擾。

針對失眠的其他藥物選項：人生不只有安眠藥

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睡眠對我們的健康和福祉至關重要，失眠對一個人的生活產生重大影響。雖然Z藥物是常見的失眠處方藥，但還有其他幾種可以幫助誘導睡眠或改善其質量的藥物。

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1. 抗組織胺藥

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最初為過敏症狀配製的抗組織胺藥，老版本的這些藥物常常帶有嗜睡的副作用。現在，這種副作用卻被用來治療失眠。

優點:
- 相對較為溫和
- 依賴性風險最低

缺點:
- 對於嚴重的失眠病例可能無效
- 可能有其他副作用，如口乾或頭暈

例子：Piriton (chlorphenamine), hydroxyzine

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2. Melatonin

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Melatonin是由大腦的松果體自然分泌的一種激素。它在控制我們的生物鐘，即我們的內部時鐘中起著至關重要的作用。

優點:
- 對於有延遲睡眠週期或那些經歷時差的人特別有益
- 較為溫和，依賴性風險較低

缺點:
- 對於嚴重的失眠病例不一定有效
- 劑量和時機對於獲得最佳效果至關重要

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3. 抗抑鬱藥

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某些抗抑鬱藥，儘管主要是為了治療抑鬱症，但具有鎮靜特性，可以幫助睡眠。

優點:
- 可以同時治療輕度焦慮或抑鬱
- 有助於睡眠
- 依賴性風險較低

缺點:
- 可能不適合所有人
- 與抗抑鬱藥相關的其他副作用

例子：Trazodone, mirtazapine

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4. 低劑量的Quetiapine

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Quetiapine，一種抗精神病藥，也可以用於較小的劑量來幫助睡眠。

優點:
- 即使在低劑量（例如25mg）下也很有效
- 與用於精神疾病的較高劑量（例如300mg-800mg）相比，副作用較少

缺點:
- 這不是它的主要用途，因此對於失眠的長期效果研究不如其他藥物充分
- 可能導致體重增加或新陳代謝的變化