病人身分識別政策與程序

一、目的

本政策旨在確保本診所能正確識別每一位病人之身分，有效避免醫療錯誤及保障病人安全，確保所提供的醫療資訊、診療、檢驗及治療過程準確無誤。

二、適用範圍

本政策適用於本診所內所有醫護人員、行政人員及其他相關支援人員，涵蓋所有與病人接觸的流程。

三、識別原則

1. 每位病人於本診所首次登記時，必須提供有效的身分證明文件（如香港身份證或護照）。

2. 所有病人均須獲分配一個專屬病人編號（Patient ID），用作日後所有紀錄、預約、化驗及開藥等用途。

3. 每次與病人互動（如看診、取藥、檢驗），均須再次核實病人身分。

四、病人身分識別程序

4.1 初次登記

• 病人須出示有效身份證明文件（如：

  • 香港身份證、

  • 護照、

  • 出生證明書（18歲以下））。

• 登記職員核對以下資料：

  • 姓名（中文及英文）

  • 出生日期

  • 性別

  • 聯絡電話

  • 地址

• 登記後生成病人編號，並建立電子病歷。

4.2 覆診 / 預約日識別

• 病人報到時，接待職員須：

  1. 查問病人之全名及出生日期；

  2. 與系統資料核對；

  3. 如病人不確定資料或有誤，須再次檢查身份證明文件；

  4. 於病人紀錄上標示「已識別」，方可安排看診。

4.3 醫護人員識別確認

• 醫生或護士於看診或提供服務前，須再次確認病人：

  1. 全名；

  2. 出生日期；

  3. 病人編號（如適用）；

• 若進行任何治療或檢驗，須由病人簽署同意書並再次確認資料無誤。

五、特殊情況處理

• 無法出示身份證明者（如精神混亂、失智）：

  • 由陪同者提供資料；

  • 醫護人員須記錄「特殊情況」，並由主管核實。

• 兒童或無行為能力者：

  • 由監護人出示證明文件及簽署身份確認；

  • 記錄監護人與病人之關係。

六、錯誤識別的處理程序

一旦發現病人身份確認錯誤，須立即：

1. 停止所有進行中之醫療程序；

2. 向診所主管匯報；

3. 檢討錯誤原因、修正紀錄；

4. 通知當事病人或其代表；

5. 如有需要，向相關監管機構通報。

七、培訓與審核

• 所有職員須接受病人識別政策及實務操作培訓；

• 本診所每年將最少進行一次內部審核，檢視執行成效；

• 錯誤識別事件將作為風險管理指標，進行持續改善。