第17課：評估文檔書寫攻略

ABA課程筆記 - 第17課：評估文檔攻略

一、技術文檔要夠「硬淨」🛠️

「寫文件要似整菠蘿油——層次分明又夠脆！」

程序細節（Procedural details）

例：記錄阿明發脾氣嘅SOP

「每次尖叫後等3秒→記錄持續時間→用藍筆寫前因→紅筆寫後果→5分鐘內入電腦」

變數定義（Variable definitions）

搞笑操作：

「尖叫」= 持續3秒以上+音量>70分貝+有跺腳動作（阿婆話：「咁樣同街市阿嬋有咩分別？」）

控制措施（Control measures）

防作弊妙招：

「雙盲記錄法」——治療師A寫時間，治療師B記次數，最後對數發現阿強實際發脾氣次數比阿媽報告少50%！

二、結果文檔要識「講古仔」📊

「數據唔係齋擺數字，要寫到《溏心風暴》咁戲劇化！」

原始數據（Raw data）玩穿越

阿強行為日記節選：

14:30 搶玩具→被罵→大笑（持續18秒）

15:00 數學作業→鉛筆折斷→撞頭3次→去保健室

視覺分析（Visual analysis）神比喻

折線圖示範：

「介入前」阿玲尖叫次數似恒指大上大落

「介入後」變澳門賭場老虎機——間中先派彩

統計核爆（Statistical tests）

現實版《數碼暴龍》：（這例子是誇張版）

用T-test發現「延遲滿足訓練」前後，阿成摔東西次數 p<0.05→證明有效過食退燒藥！

三、臨床文檔要夠「貼地」🏥

「寫報告要學茶餐廳阿姐——快狠準兼送例湯！」

功能識別（Function identification）金句

案例結論：

「阿May咬手唔係自殘，係同阿媽鬥法嘅生化武器！」（實測：每次咬手後阿媽會停止嘮叨）

模式分析（Pattern analysis）捉鬼

時間表神發現：

每逢阿爸夜班（凌晨1:00-6:00），阿仔夜尿次數急升300%→原來係驚黑要阿媽陪！

建議要「睇餸食飯」

經典提案：

「與其迫阿玲坐定定30分鐘，不如每5分鐘俾佢跳10下彈床，功課完成率即升8成！」

四、整合報告玩「連環計」🕵️♂️

「一份報告要似七巧板，拼得出全景圖！」

交叉驗證（Cross-validation）踢爆

三面睇法：

家長話：「阿明成日夢遊」

老師話：「課室經常瞌睡」

我哋紅外線監控發現：

→ 原來偷睇手機到凌晨3點！

治療計劃（Treatment planning）示範

落雨收柴方案：

階段1：用Pokemon卡換安靜坐5分鐘

階段2：加碼傳說對決皮膚換做作業

階段3：自發性學習後解鎖Switch時間

五、質量保證要「做醜人」🔍

「Check文件要似驗屍官，連指甲縫都唔放過！」

格式核對（Format specifications）強迫症

扣分實例：

「第3頁用咗Arial體？我哋規定要用新細明體！」

「個graphic唔跟Pantone色卡？重做！」

倫理陷阱（Ethical considerations）

血淚教訓：

阿叔份報告寫「智商似馬騮」→被家長投訴→改寫「認知發展與靈長類有共通性」即刻過關？？

建議：寫「疑似智力有問題」比較好

同儕互片（Peer review）現場

毒舌評語：

「你話『行為明顯改善』？數據得15%進步叫明顯？我阿媽煮餸失手都明顯過你啦！」

六、文檔升級秘技💼

「學識呢三招，包你份file升呢做VIP！」

數據presentation要「戲劇化」

案例：

將阿玲尖叫頻率對比港鐵故障次數→阿媽即刻明：「原來仲密過地鐵壞閘機！」

錯誤修正（Error correction）要快

爆笑應對：

發現寫錯「每日干預8小時」→急call家長：「頭先測試你誠意㗎咋，實際每日1.5小時夠啦！」

修改程序（Modification procedures）

辦公室政治：

份報告俾上司改到七彩？立即啟動「版本控制系統」→ 存檔V1（原稿）、V2（上司版）、V3（暗黑修改版）

精華總結🚨

• 寫文檔要似「整咖喱魚蛋」——愈熬愈入味（data integration）

• 做質量檢查要似「收數佬」——咬住唔放（accuracy checks）

• 臨床解讀要似「黃子華棟篤笑」——表面搞笑內有深意（clinical implications）

附錄： 報告樣本 & <升Level標記>

個案編號：ABC-2023-010

報告日期：2023年10月20日

1. 個案基本資料

姓名：陳小明（化名）

年齡：4歲

性別：男

入學日期：2023年10月15日

行為分析師：李姑娘

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2. 背景資料

轉介原因：

- 社交互動困難（如：極少主動同其他小朋友玩）

- 語言表達能力明顯落後（常用單字或尖叫表達需求）

- 重複性行為（例如長時間排列玩具、緊張時拍手）

醫療及發展史：

- 3歲時經兒童精神科確診自閉症譜系障礙（ASD）

- 無其他已知身體疾病

家庭狀況：

- 與父母及2歲妹妹同住

- 父母表示希望加強「主動溝通」同「情緒管理」

過往治療：

- 過去半年接受言語治療，進步較慢

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3. 初步評估結果

直接觀察（10月16-19日）：

- 平均每15分鐘出現3-5次拍手行為（尤其在轉換活動時）

- 80%時間迴避眼神接觸

- 僅用「要」「唔要」表達需求，伴隨拉成人手部動作

<控制措施>雙盲記錄法實例

治療師A記錄時間，治療師B計數，發現家長報告拍手次數（15次/小時）與實際觀察（8次/小時）差異達47%

<變數定義>操作型定義

- 「拍手行為」= 雙手合併拍擊≥2次+持續3秒以上+伴隨身體搖晃

- 「有效提要求」= 清晰指向物件+使用「我要X」完整句式

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4. 目標行為與介入方案

短期目標（3個月）：

1. 提要求（Manding）

- 目標：用「我要[物件]」句式表達需求，每日至少5次

- 策略：

- 使用DTT（離散試驗訓練）逐步強化語言模仿

- 視覺提示卡（圖片+文字）輔助

2. 社交互動

- 目標：在小組活動中主動與同伴互動（如遞玩具、拍手遊戲）每節2次

- 策略：

- PRT（關鍵反應訓練）融入遊戲治療

- 即時強化（例如：「小明分享車車好叻！」+ 代幣獎勵）

3. 減少重複行為

- 目標：拍手行為由每小時8次降至≤2次

- 策略：

- 功能性溝通訓練（FCT）：教導用「驚」或「幫手」代替拍手

- 感覺替代方案（提供減壓球）

<程序細節>尖叫處理SOP

1. 等待3秒靜默 → 2. 出示「冷靜卡」 → 3. 示範深呼吸 → 4. 成功模仿後立即強化

<功能識別>拍手行為功能分析

經ABC分析發現：82%發生在「轉換環境」前5分鐘 → 判定為「應對焦慮的自我刺激」

<模式分析>時間規律

數據顯示：每周一早餐後問題行為增加200% → 推測與「周末家庭聚會打亂作息」有關

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5. 數據記錄方式

- 📊 ABC記錄表（記錄拍手行為前因後果）

- 📅 每日頻次記錄（由教師與家長同步填寫）

- 💬 每周影片分析（抽查10分鐘自由遊戲片段）

<原始數據>日記節選（10/18）

14:15 轉換活動前 → 拍手5次+咬衣領 → 提供減壓球 → 30秒後停止

15:00 拒絕分享玩具 → 尖叫12秒 → 示範「輪流玩」 → 成功模仿

<視覺分析>介入前後對比

拍手頻率折線圖：

- 介入前波動如「港股暴瀉」（每日8-20次）

- 介入後平穩似「定期存款」（維持2-5次）

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6. 家長配合事項

- 每晚進行15分鐘「選擇板」訓練（附圖示教材）

- 避免在個案尖叫時立即滿足需求（改用「示範正確句式」）

- 每周三下午5點親子諮詢時段

<治療計劃>階段性強化方案

階段1：用「車車貼紙」換取坐定5分鐘

階段2：升級「超人卡」換取完成簡單指令

階段3：自發性社交後獲得「公園遊玩時間」

<倫理陷阱>用語調整

原描述：「智力似細佬妹」 → 修正為「發展速度與同齡兒童存在差異」

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7. 質量監控

<格式核對>強迫症級別檢查

- 所有表格嚴格採用Pantone 284C藍!?

- 時間記錄精確到秒（例：14:05:23 而非「下午兩點左右」）

<交叉驗證>三方數據對照

家長報告：語言進步50%

教師記錄：實際進步32%

影片分析：目標句式使用率27% → 判定「家長過度樂觀」

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