第41課：專業記錄技巧

1. Session Documentation Systems 會面記錄系統

「好記性不如爛筆頭，專業記錄有路數！」

客戶資料：

特殊幼兒檔案要標明「花生過敏史」+「最愛車車貼紙」🚗

服務細節：

寫明OT同ABA團隊點夾，例如感統訓練後立即做DTT（離散試驗訓練）

爆肚案例：

自閉青年突然迷上廁所沖水聲，記錄要特別註明「避用藍色記錄本（佢會撕）改用綠色格仔紙」💧

2. Comprehensive Note Development 專業筆記心法

「寫note唔係寫日記，要學識捉重點！」

行為數據：

唔好寫「今日發脾氣」，要寫「拍桌3次+持續尖叫2分15秒（用秒錶記錄）」⏱️

介入程序：

記錄代幣系統調整：「由儲5粒星換雪糕→3粒星換5分鐘手機時間」

街坊智慧：

教長者做認知訓練，整「藥盒記憶遊戲」同時記錄錯誤類型→ 發現紅色藥丸最常被漏食💊

3. Quality Elements 質檢三寶

「吹水報告冇得留低，數據要夠硬淨！」

客觀報告：

家長話「佢成日扭計」要轉化為「平均每15分鐘提出離開座位要求4.2次」📊

臨床關聯：

發現尖叫次數與教室人數成正比 → 建議分組教學

中伏實錄：

新仔治療師寫「用咗DTT好有效」，被上頭追殺：「具體係用咗哪5個動機策略？」😅

4. Advanced Documentation 進階記錄術

「專業記錄唔靠估，科技工具要識舞！」

格式秘技：

用手機掃描QR code直接入系統，即時生成「行為熱力圖」📍

精準要訣：

描述自傷行為要分級：「輕度（拍頭）→ 中度（撞牆）→ 重度（見血）」

神器推薦：

自製「三色速記貼」：

紅色→危機行為

黃色→介入過程

綠色→成功時刻 🟢

5. Service Verification 服務驗證攻略

「白紙黑字最實際，錄影錄音防反口！」

時間對賭：

用智能手錶自動記錄訓練時長，防止家長「明明做少咗5分鐘」爭拗⌚

核對神器：

整「簽到打卡三聯單」：家長、治療師、機構各執一份 📝

經典案例：

智障人士日間中心用指紋打卡+GPS定位，連阿婆去廁所時間都計到🔍

🆘 記錄急救包

家長質疑：即場show手機雲端記錄系統，實時更新進度條📈

電腦死機：袋裡常備「迷你復古拍紙簿」+ 防水原子筆🖊️

行為突變：立即啟動「快速記錄協議」→ 10秒影片+關鍵詞速記📸

記住口訣：

「數據要精 記錄要清

時間要準 格式要靚

核對要勤 修改要醒」