成人精神科 - 焦慮症
強迫症 - 認知行爲治療
強迫症其實分為兩大部分，一部分是執迷（Obsession），另一部分是強迫（Compulsion）。大部分人只看到強迫的一部分，卻不知道強迫症患者背後卻深深受到執迷的思想所困擾。
步驟一：開始治療
1.1 自我評估
此過程將幫助您更好地了解您的OCD，並識別導致其持續存在的因素。
1.1.1 什麼讓您的OCD持續存在？
首先反思以下問題以了解您的OCD：
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什麼觸發了我的OCD？
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我如何解釋我的思想和/或圖像？
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在得出這些解釋後，我感覺如何？
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由於我如何解釋我的思想和/或圖像，我避免了哪些事情？
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我對我的解釋有什麼反應？
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我可能有哪些信念或偏見導致了我的OCD？
1.1.2 個人意義評分
對可以導致OCD的六個不同領域的信念進行評分，從0（完全無關）到10（非常重要）來評估它們在您生活中的個人意義：
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對責任感的過高評估
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高估威脅
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完美主義者
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不容忍不確定性
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對自己的想法過於重視
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渴望完全控制自己的想法
完成自我評估後，您將對導致您的OCD的特定信念和因素有更清晰的了解。這些信息將幫助指導您的CBT治療計劃，並為您的康復之旅奠定堅實的基礎。
步驟二：監測與事實查找
2.1 實時記錄
在此階段，重點是記錄和查找有關個人OCD症狀的信息。了解個人在「實時」壓力和擔憂情況下的問題對於有效治療至關重要。
2.1.1 創建記錄表格
使用表格來記錄與OCD相關的思想、行為和壓力水平。這將幫助您了解是什麼讓您的OCD持續存在。表格應包括以下列：
日期和時間
觸發情況
妄想思想和/或圖像
情緒反應（壓力水平）
強迫行為或儀式
結果（例如，緩解、焦慮加劇等）
2.1.2 實時記錄的目的
實時記錄的目的是了解OCD如何在日常生活中運作，並確保您在第一步創建的圖表已捕捉到您的OCD最重要的方面。這個記錄將為您提供有關與OCD相關的思想、行為和情感模式的寶貴見解。
2.1.3 檢討和更新圖表
完成特定時期（例如，一周）的實時記錄後，回顧這些信息，更好地了解是什麼讓您的問題持續存在。根據您確定的新觸發器、思想或行為，相應地更改您在第一步創建的圖表。
2.2 了解正常與異常的妄想
重要的是要認識到「正常」和「異常」妄想之間的區別。在OCD背景下，頻率、困擾和持續性是區分典型的日常擔憂和與OCD相關的妄想的關鍵因素。
2.3 個人相關性
將個人相關信息納入您的記錄和圖表。這將幫助您更好地了解和相信您收集到的有關OCD症狀的信息。將您的CBT手冊個性化將使其更有效地應對您獨特的OCD模式和經歷。
步驟三：開始進行改變
3.1 改變對侵入性思想的看法
本步驟的關鍵信息是，需要個人相關的信息來改變對侵入性思想的重要性以及維持它們的行為作用的看法。
3.1.1 進行調查
請支持者或在朋友中進行調查，了解其他人是否也有過類似的侵入性思想。這有助於您了解侵入性思想並非只有您獨有，而您對它們的反應可能正是讓它們持續存在的原因。
示例：索菲亞的調查
索菲亞在她姐姐的同事中進行了自己的調查，發現其他人也有意外傷害他人的想法。這幫助她了解到，解釋這些想法持續存在的原因是她對這些想法的反應，而不是她是一個壞人。
3.2 分析過去執迷的命運
了解過去的執迷及其衰減對進行改變可能是有益的。請問自己有關過去執迷的問題，例如：
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是什麼引起了它們？
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為什麼它們會減少？
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是否有任何執迷之後出現了令人無法接受的行為？
反思這些問題可以讓您深入了解自己OCD的模式，並幫助您認識到侵入性思想可能並不像您最初認為的那樣重要。
3.3 支持者的建議
如果您是OCD患者的支持者，您可以通過以下方式提供幫助：
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協助進行調查：收集有關他人對侵入性思想經歷的信息可以提供寶貴的觀點。
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討論過去的執迷：鼓勵公開談論過去的妄想，以幫助對方看到他們並非壞人，可能對正常的侵入性思想過於重視。
通過參與這些活動，您可以幫助OCD患者更好地了解自己的思想和信念，最終讓他們更容易開始改變自己的生活。
步驟四：行為實驗
4.1 行為實驗簡介
行為實驗是挑戰OCD中常見的對失去控制和執行可怕行為的恐懼的重要工具。這些實驗可以幫助收集信息並在生活中進行真正的改變。
4.2 進行行為實驗
要進行行為實驗，嘗試引發恐懼的結果並觀察結果。例如，如果您害怕發瘋並失去控制，嘗試讓自己非常焦慮，看看您是否真的失去了控制。
4.2.1 使用行為實驗表格
使用行為實驗表格記錄實驗結果，包括以下信息：
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日期和時間
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實驗描述
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預測結果
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實際結果
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觀察和吸取的教訓
4.3 擁抱勇氣和冒險
勇於嘗試不同的方法並冒險，以收集信息並在您的生活中進行真正的改變是很重要的。
示例：一位害怕會傷害女兒的年輕母親進行了獨自給女兒洗澡的實驗。在支持下，她意識到沒有發生什麼壞事。
4.4 支持者的角色
支持者在進行行為實驗過程中可以發揮至關重要的作用，方法包括：
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確保風險可控
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在實驗過程中陪伴患有OCD的人
通過這樣做，支持者可以提供鼓勵、安慰和必要的幫助，最終幫助OCD患者挑戰他們的恐懼並做出有意義的改變。
步驟五：挑戰思維控制和偏見
5.1 了解思維控制的反效果
嘗試控制思維通常會產生反效果，導致更多的想法和焦慮增加。
5.1.1 實驗：抑制思維
嘗試在一個小時內不去壓抑令人煩惱的想法，觀察它是否出現的次數減少，以及你的心情是否有所改善。
5.2 挑戰不斷掃描
不斷掃描潛在威脅可能導致焦慮加劇和侵入性思維。
5.2.1 實驗：避免掃描
克制不去掃描你的思維和環境，看看會發生什麼。這可以幫助你了解不斷掃描對你的焦慮程度的影響。
5.3 解決思維偏見
患有OCD的人可能存在思維偏見，例如在焦慮時增加對傷害機率的估計，或在檢查時感到更有責任感。
5.3.1 實驗：調整焦慮和責任感
增加或減少你的焦慮和責任感，觀察對傷害估計的影響。這可以幫助你了解這些因素如何影響你的思維模式。
5.4 挑戰思維行為融合
思維行為融合是OCD中常見的一種思維偏見，人們認為自己的想法可能對他人造成傷害。
5.4.1 實驗：測試思維行為融合
寫下一句祝愿你喜歡或愛的人受到傷害的話，以測試你對思維行為融合的信念。這可以幫助你直面並挑戰認為自己的想法會對他人造成傷害的信念。
5.5 專注於感受和恐懼
這些實驗的主要影響將是對感受和對傷害的恐懼，而不是真正造成傷害。通過參與這些實驗，你可以學會挑戰你的思維控制努力和思維偏見，從而更好地理解你的OCD，並促使更健康的思維模式。
步驟六：重新評估責任感和減少回避行為
6.1 挑戰對責任感的信念
OCD經常涉及對自己有責任造成傷害或阻止傷害的信念。重新評估和挑戰這些信念對於減少OCD對日常生活的影響至關重要。
6.1.1 百分比方法
使用百分比方法重新評估您對造成傷害的責任感。考慮各種因素對傷害或其防止的概率，並為每個因素分配一個百分比。這可以幫助您對自己在這種情況中的角色有更均衡的看法。
6.2 處理檢查行為和記憶信心
OCD中的檢查行為會導致對記憶信心的降低，進一步加強了重複檢查的需求。
6.2.1 實驗：減少檢查行為
確定檢查行為，並逐漸減少這些行為的頻率和強度。觀察這對您的記憶信心和OCD症狀的影響。
6.3 評估回避行為的效果
行為實驗可用於測試回避行為對OCD的有益或不利影響。
6.3.1 實驗：減少回避
回避可能會帶來短期的緩解，但也可能使問題持續存在。嘗試減少回避行為，逐步面對您通常避免的情況或觸發因素。注意您的信念變化以及這帶來的更多自由。
通過實施這些策略，您可以挑戰對責任感的信念，提高記憶信心，並減少回避行為。這將有助於更好地理解您的OCD，並促使更健康的思維模式和行為。
步驟七：敞開心扉，重新檢視證據，並保持進步
7.1 克服透露想法的恐懼
患有OCD的人可能害怕向他人透露他們的侵入性想法。保密這些想法可能會阻止人們了解它們並非真實。
7.1.1 與值得信賴的人分享想法
與值得信賴的人分享您的想法有助於獲得觀點並減少這些想法對您的控制力。
7.2 重新檢視證據
重新檢視支持侵入性想法重要性的證據有助於改變它們的意義並減少它們的影響。
7.3 注重自我照顧
規律的飲食和睡眠習慣對一般心理健康和患有OCD的人非常重要。
7.4 行為上表現得像想法並不重要
表現得像侵入性想法對您個人並無重要意義，有助於改變您的信念體系並減少它們的影響。
7.5 預防復發
預防復發很重要，可以制定應對特定情況下的焦慮的計劃。識別潛在的觸發因素並制定應對策略以保持進步。
7.6 關鍵信息
需要牢記的一些關鍵信息包括：
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每個人都有不想要的侵入性想法
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個人的重要性是問題的核心
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行為可能适得其反，變革是必要的
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改變和康復是可能的
通過擁抱這些原則，患有OCD的人可以朝著更健康的心態，更好的應對策略，以及最終更充實的生活邁進。