第39課：臨床管理

1. Clinical Direction Management 臨床方向管理

「唔好齋講，要識轉彎！」

專業指導系統：好似教小朋友排隊，唔係淨係講「排好啲」，而係用視覺提示（貼腳印）+即時獎勵（貼紙）

搵方向技巧：例如自閉症兒童學刷牙，要拆step（拎牙刷→開水→擠牙膏）逐個step教

例子：

阿明成日上堂走嚟走去，治療師用「計時器+代幣」系統：坐定5分鐘=1粒星，儲夠3粒換小車車🚗

2. Assessment Procedures 評估大法

「望聞問切，ABA版！」

形勢分析：觀察學生尖叫嘅前因（ABC分析）→ 發現每次做數學題就發脾氣

風險評估：如果強行逼佢計數，可能引發自傷行為 → 改用計數機輔助

資源checklist：要準備視覺時間表、降噪耳機、強化物（例如薯片）

例子：

小美每次轉活動就掟嘢，評估發現轉換前10分鐘預告+倒數app最有效⏰

3. Implementation Planning 落地實戰計劃

「Plan定後路，唔會甩轆！」

問題設計技巧：問家長唔好問「佢係咪曳？」改問「發脾氣前通常做緊咩？」

跟進protocol：例如每次介入後24小時內填數據表，用emoji評分（😭→😊）

死線管理：教用廁所嘅計劃要配合學校小息時間表

例子：

教阿婆記食藥，整「藥盒+鬧鐘+打卡表」三件套，仔女每日WhatsApp查崗📱

4. Professional Response 專業應對術

「見招拆招，要有後着！」

資源分配：同一組玩具分教學用（認顏色）同獎勵用（玩車車）

監察進度：用Google表格自動畫折線圖，睇到發脾氣次數由每日10次→3次

執生案例：學生突然咬手，立即換上咀嚼項鍊+轉移玩黏土

例子：

餐廳訓練期間BB喊爆，即刻掏出預備嘅感官玩具箱（按壓波+閃燈陀螺）🛎️

5. Modification Procedures 改Plan秘笈

「改Plan唔係失敗，係升級！」

調整時機：連續3日達標就提升難度（例如認圖卡→認實物）

改動記錄：用紅色筆標註修改部分，例如DTT（離散試驗訓練）由5次/日→8次/日

追蹤神器：自製「行為溫度計」貼牆，用磁石顯示當日情緒狀態🌡️

例子：

教智力有問題青少年煮公仔麵，發現撈唔掂爐火，即刻改用電磁爐+圖示食譜🍜

🆘 街坊急救包

突發甩底：後備強化物要分等級（普通獎：貼紙；終極獎：手機睇5分鐘卡通）

數據穿煲：用手機快速拍片記錄，夜晚再補寫筆記

家長炸型：Show出數據圖 + 播訓練片段：「睇下上個月同今個月比...」

記住口訣：

「數據要密 獎勵要即

計劃要flexible 臨床要practical」