• Ngo Cheung

同時出現抑鬱症及思覺失調病徵?介紹精神病性抑鬱症(Psychotic depression)

有的時候,抑鬱症的病人會同時出現抑鬱症症狀和思覺失調症狀。這樣的話,病人便可能患上了精神病性抑鬱症(Psychotic depression)。


精神病性抑鬱症可以理解為嚴重抑鬱症的其中一種,不少嚴重抑鬱症的患者都會出現思覺失調的症狀,但即使如此,多數類似案例都會被歸類為抑鬱症,而不是精神分裂或者思覺失調。


那若果病人同時出現抑鬱和思覺失調病徵,我們該如何分辨病人究竟是抑鬱症還是思覺失調?


第一,我們可以以時間作分類。精神病性抑鬱症患者,大多先出現抑鬱症病症,到了後期才出現思覺失調的病癥。相反,思覺失調或者精神分裂的患者,最初多數先出現幻聽或者妄想等等的思覺失調病徵。他們大多為症狀所困擾,因而出現情緒病症狀。


第二,我們可以以思覺失調病徵的種類作分類。精神病性抑鬱症患者身上出現的思覺失調症狀,大多跟情緒相符(Mood congruent),就如被害妄想、虛無妄想等等。相反,思覺失調患者身上出現的思覺失調症狀則比較多元化,未必一定跟情緒相符。


第三,某部分精神病性抑鬱症患者在接受抗抑鬱藥治療之後,思覺失調症狀也能一併減輕。相反,思覺失調患者在服用抗抑鬱藥之後,抑鬱症狀多數依然存在。


那精神病性抑鬱症該如何治療?是否跟治療抑鬱症一樣?


精神病性抑鬱症的治療跟普通抑鬱症不太一樣,患者普遍需要接受更高劑量的抗抑鬱藥,治療的時間也比普通抑鬱症的來的長。


除了抗抑鬱藥之外,患者也需要服用抗思覺失調藥來控制思覺失調症狀。一般而言,患者服用抗思覺失調藥的劑量比精神分裂患者來得低。


不過,很多精神病性抑鬱症的案例也屬於難治性抑鬱症。患者除了抗抑鬱藥和抗思覺失調藥之外,可能還要接受其他種類的療程,包括腦磁激、Esketamine或者腦電蕩等等。

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