• Ngo Cheung

如何治療抑鬱症?抑鬱症治療的四層階梯

Updated: Jun 15


萬一確診患上抑鬱症?不用怕,治療抑鬱症有很多種方法。衹是平常人未必有足夠的知識從中去做選擇,這裏我們會跟大家探討抑鬱症治療的基本方向和計畫。


治療抑鬱症就像一級一級攀上階梯的那麼樣。假設有一群抑鬱症病人,開始時我們使用抗抑鬱藥,當中大部份病情好轉。衹是過了一會兒,病情好轉的病人部分情況又再變差。這個時候,我們唯有使用另一些抗抑鬱藥,或者其他方法去治療抑鬱症。這些其他方法副作用可能比較多,或者執行起上來比較麻煩。


週而復始,有些病人痊癒了,但有些病人卻一直未曾康復,那麼我們便需要不斷轉換新的方法。故此,治療抑鬱症就像一步一步攀上階梯一樣,開始時我們會使用一些比較方便的方法,如果不行的話,才會嘗試一些比較不便或者副作用比較大的方法。


第一層


第一層多為抗抑鬱藥,衹是抗抑鬱藥也有很多不同種類。醫生通常憑著經驗和研究數據,為病人挑選最合適的抗抑鬱藥。


有一部分的抑鬱病人抗拒吃藥,症狀輕微一點的,可以嘗試心理治療。而隨著科技的發展,腦磁激rTMS也是治療抑鬱症的一個不錯的選擇。


第二層


吃了一種抗抑鬱藥不行,那當然要轉藥或者加藥。抗抑鬱藥種類繁多,最常見的是SSRI,但還有其他的有如SNRINDRI血清素調節劑(Serotonin Modulator)等等,都有效對抗頑劣的抑鬱症狀。


有些人也會考慮使用一些副作用比較大或比較麻煩的方法,好像腦電蕩ECT,病人通常需要入院治療,每次治療都需要全身麻醉,也要有精神科醫生和麻醉科醫生在場。


另一個例子是esketamine,它是K仔的異構物,屬於比較新型的藥物,對減低自殺念頭功效顯著。衹是這藥服用時需要有專業人士在場觀察,服用後兩小時也不得離開診所範圍。


第三層


這類使用的治療方法更具爭議性。舉個例子,MAO inhibitor 現在香港已幾近無人使用,因為它副作用非常大,也容易跟其他藥物相互影響。另外一個例子是Vagal nerve stimulation,這種治療方法需要外科醫生施展手術才能使用,爭議性當然較大。


第四層


第四層的治療方法通常是指一些實驗性的方法。他們研究的證據和數據都不是太過充分,處方醫生未必能夠保證他們的安全性。

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