• Ngo Cheung

妄想是否有不同種類?最普遍是什麼類型的妄想?

妄想可以以妄想的內容作為分類。 被害妄想(Persecutory delusion): 被害妄想相當常見。患者杯弓蛇影,走到街上會害怕被人跟蹤,結果避免外出。在家裡會害怕被人監視,結果把所有門窗都給封閉,屋內人都透不過氣來。 被害妄想最常出現在精神分裂或者妄想症患者之中。妄想會嚴重影響他們的生活,有些病人甚至會因為妄想出現各種情緒病症狀。 情愛妄想(Erotomanic delusion): 顧名思義,情愛妄想就是妄想別人喜歡自己的意思。別人可能衹是點一點頭或者微微淺笑,情愛妄想患者便深深相信他人愛上了自己,甚至採取行動反客為主。情愛妄想較常出現在躁狂抑鬱症病人身上,尤其是當他們情緒高漲的時候。 誇大妄想(Grandiose delusion): 情緒高漲的躁狂抑鬱症病人也會出現誇大妄想。出現誇大妄想的病人會認為自己能力超班,甚至乎有超能力可以改變世界。出現這種妄想的人相當危險,因為他們有時會因為妄想做出非理性和高風險的行為,危害自身和他人的安全。 嫉妒妄想(Delusion of jealousy): 嫉妒妄想的患者經常懷疑自己的伴侶不忠,即使是風馬牛不相及的蛛絲馬跡,他們也可以串聯起來堆砌成如山鐵證。嫉妒妄想多數出現在妄想症患者身上,結局多數以家庭暴力作為收場。 身體妄想(Somatic delusion): 有些人經常覺得自己身患重病,即使重複多次看醫生,多番檢查證明無甚大礙,他們卻依然顧我,依然確信自己命不久矣。這就是所謂的身體妄想。

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治療妄想症相當困難。一來妄想症患者根本不覺得自己有問題,對藥物治療並不依從。二來妄想症患者症狀比較穩定,醫生一般難以尋找機會讓病人強制接受治療。 治療妄想症多使用抗思覺失調藥,藥物當然可以控制妄想症患者的想法和情緒,祇不過,病人對藥物的依從性始終都是治療的一大難關。 雖然並不常見,但治療妄想症也可以使用心理治療。治療師多會使用認知行為治療的心理技巧,首先將症狀去汙名化和普遍化以降低患者的心防,然後

精神分裂症(Schizophrenia)的患者雖然也有妄想症狀,但著實跟妄想症(Delusional disorder)患者分別頗大。 精神分裂症患者除了妄想之外,一般人會出現其他的活性症狀(Positive symptoms),包括幻聽幻覺等等,患者會在沒人在場的情況下聽到聲音,或者見到根本不存在的影響,有些甚至會覺得自己被不知明外力操縱。這些症狀極少在妄想症患者身上看見。 除了活性症狀之外,精

妄想症是一個非常罕見的疾病,甚至乎比精神分裂還要罕見,每個人的一生中祇有0.02%機會患上妄想症。 妄想症看似十分罕見,但妄想性病人一般相當穩定,未必會出現暴力或危害自身的行為。他們不會認為自己的想法不對,所以在非必要時絕對不會求醫,這也是妄想病人在統計上比例極小的原因。 妄想症多數在40來歲時開始出現表徵,但事實上,無論是年輕人抑或老年人也有機會出現妄想症。妄想症不分男女機會均等,男人多出現被害