• Ngo Cheung

正常與抑鬱之間的灰色地帶 —— 心境惡劣障礙

Updated: Jun 12



之前我們說過,醫生診斷抑鬱症圍繞著四個不同的向度,包括抑鬱症症狀的數量、長度、類型和嚴重性。


但問題就來了。有些人的而且確不是太開心,但他們的抑鬱症狀未必是那麼多。有時候可能衹是僅僅的不開心,或者胃口沒有平時的那般好,而這些症狀對生活的影響也不是太大。他們抑鬱症症狀的數量和嚴重性都不能夠符合診斷指南對抑鬱症的要求,那麼我們應該當這類病人是抑鬱還是不抑鬱好呢?


事實上,診斷指南除了抑鬱症這一個診斷之外,還錄有其他疾病去描述這些在抑鬱和正常之間灰色地帶的病人。其中一種疾病叫做Dysthymia


Dysthymia有很多不同的譯名,第一個譯名叫做輕鬱症。這個譯名不是太好,因為抑鬱症Depression本身已經有輕重嚴重之分。那麼輕鬱症是不是輕度抑鬱症?這會造成很多誤解。


Dysthymia還有一個很有趣的譯名,叫做心境惡劣障礙。這個譯名很是傳神。如果你真看見過這類型的病人,你會發覺他們的心境真的頗為惡劣,他們看待事情相當負面,平日傾向小事化大,經常圍著雞毛蒜皮的事情困擾,一年365日大多數時間都在持續沉醉於自己的悲觀世界。


相對於真正抑鬱症的病人來說,雖然他們的抑鬱症狀比較輕微,但症狀卻持續得多。病人一般需要有至少兩年Dysthymia的症狀,我們才可以診斷他們為心境惡劣障礙病患者。


心境惡劣障礙的治療方法跟抑鬱症差不多,醫生一般都會先使用抗抑鬱藥去舒緩症狀。衹是從臨床經驗來說,心病還需心藥醫,心境惡劣障礙的病患者最需要的就是解開過往的心結,學會從另一個角度去看世界。


495 views2 comments

Recent Posts

See All

rTMS不是藥物,卻是透過磁場轉換誘導電流,刺激腦部DLPFC,從而舒緩抑鬱症狀。 即使這個過程不是一蹴而就。患者需要連續6個星期,逢星期一至五到診所接受大概20分鐘的治療,一般需要一至兩個星期後才會慢慢看到成果。 患者在預約好的時間到達診所,並填妥,有關情緒的問卷,在診所助理的安排之下進入rTMS的治療房間。病人首先會安排在特製椅子上坐好,然後固定好頭部,慢慢放鬆休息。 醫生會為病人帶上特色的帽

rTMS作為治療抑鬱症甚至是難治性抑鬱症的其中一種方法,對於病人來說,當然是個好消息,至少多了一種治療方式可以選擇。 有些病人不願意吃藥,本來就祇有心理治療,但現在卻多了一個選擇,可以以神經調節的方式來治療抑鬱症。在進行rTMS治療的同時,病人還可以選擇吃藥或者不吃藥。對比起其他難治性抑鬱症的療法,例如腦電蕩ECT來說,rTMS不用全身麻醉,病人所承受的風險和副作用也比較低。 rTMS的副作用和限

抑鬱症的形成和治療方法多是基於單氨系統假説(Monoamine hypothesis):腦袋裏頭不夠血清素及其他神經傳遞物質,衹要口服抗抑鬱藥補上這些物質,抑鬱症症狀便可痊癒。 但多年研究卻發現,抑鬱症的形成可能取決於其他因素。科學家發現,抑鬱症患者的大腦,某些部位的活動水平。跟正常人有點不同。 舉1個例子。對於抑鬱症患者而言,他們腦袋前額葉的內側(Ventromedial prefrontal