自閉症的小朋友看起來木獨不善言談沒多朋友，不少人會過於武斷，忽略了除自閉症之外的其他可能性。事實上，有很多疾病表現上跟自閉症相當類似，就讓醫生在此為你一一剖析。
學前期的兒童：
受到嚴重心理社會剝奪的孩童，例如疏忽照顧和虐待等等，他們看上去可能跟自閉症的小朋友沒多大分別。他們對外界顯得無知無感，溝通發展也因為疏忽照顧而變得遲緩。跟自閉症孩童不同的地方是他們在社交上能維持一來一往，較少自我中心的行為。
智力障礙的孩童有時也會被錯誤診斷成自閉症患者患者。祇不過智力障礙的孩童不衹是在社交或者溝通方面能力欠奉，智能上其他的範疇的發展也比一般人來得緩慢。但要注意的是，很多自閉症患者同時有智力發展的問題。
除此之外，分離焦慮症和選擇保持緘默的患者因為長期懼怕跟人溝通，也容易被人誤認為自閉兒。但事實上，他們「非不能也實不為也」，跟比較熟絡的人溝通是完全沒有問題的。
年長一點的兒童：
年長一點的兒童比較容易分辨，祇不過有些精神疾患還是跟自閉症有點相像。
最典型的便是精神分裂。精神分裂患者經常出現負性症狀，包括寡言和欠缺情緒表達，這些都跟自閉症非常相像。但若果仔細問診，便會發現精神分裂患者在兒時的社交和溝通技巧根本沒有問題。
還有強迫症也跟自閉症很相像，但這衹限於自閉症孩童經常出現重複性動作這一項。強迫症兒童的強迫症狀有時會讓人很苦惱，造成不少社交問題，但他們的社交技巧實屬正常。
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